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大肠癌先手术后化疗术前物理治疗健体强效

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大肠癌先手术后化疗术前物理治疗健体强效大肠癌先手术后化疗术前物理治疗健体强效

(八打灵再也讯)大肠癌的标準治疗法是先手术后化疗,若肿瘤长在直肠,就要先放疗后手术,最后辅以化疗。普通外科顾问奥沙玛阿都马力(Ausama Abdul Malik)医生指出,其实病人在手术前做物理治疗,可为身体“打底”,让病人以更好的状态去接受手术,如强化心脏的物理治疗,让心脏与肺部功能更好,手术时身体状况就更理想,之后的化疗副作用相继减少,而术后的物理治疗则帮助身体更快复原。

他披露,即使大肠肿瘤转移至肝肺,很多病人也会做切除手术,即使可能无法痊癒,但至少生活品质可以获得改善。

“在动手术的前提下,病人的身体状况可否承受各种疗法也是一个关键因素,因为病人的身体将会直接影响疗法成效,所以物理治疗无论术前或术后都扮演重要角色。”

他指出,目前我国的病人都是在手术后才做物理治疗或复健,忽略了术前治疗的重要性。

拉筋强肌增意志力 持续两週才奏效

“我一直以来都有向病人强调,必须给身子打好基础,才有能力应付各种治疗,而这也直接影响病人的心理,因为拥有强壮体格的病人,心理上更能乐观面对疾病。”

他声称,大马人往往等到紧急阶段才寻求最快速及有效的疗法,压根没想到或根本没有时间做物理治疗,只有在术后才做。

他续说,术前治疗这套理论难以说服年长的病人,多数人会以自己年纪大和难忍病情而要求快速有效的疗法,不会耗时间去做术前治疗,有些年长的的病人则会觉得自己体质弱,无法负荷手术而拒绝治疗。

“再者,也有人会觉得:我已经病得这幺严重,还要我去做运动,不是更消耗我的体力吗?其实术前的物理治疗,都是做一些普通的运动,任何人都可以应付,如拉筋、强化肌肉与意志力,至少必须持续两个星期,才能达到效果。”

50%术前治疗 提高生活素质

他声称,病人在住院期间被教导如何做运动,病人术后出院回家,就可以在家自行练习,这对病人的复原有很大的帮助。当然所有的动作都是“量身订做”,物理治疗师会根据病人的情况规划适合他们的运动。

“其实,现在很多癌症病人在治疗过后都有做复建,这一环不用担心,现在要推广的是术前的物理治疗,可以大大提高手术成功率。”

他说,根据临床经验,25%至50%做术前物理治疗的病人,治疗效果都有提升,除了存活率比较长之外,病人的生活素质也比较好,毕竟现在的治疗已经不只讲究延长寿命,改善病后生活素质也是目标之一。

他补充,术后物理治疗可以降低病人的疼痛指数,让病人可以更快恢复正常生活,不会因为身体衰弱长期卧床而衍生出床疮的问题。

肠检未纳体检计划意识低不普遍

奥沙玛阿都马力医生指出,大肠癌虽是马来西亚常见癌症或十大癌症之一,但许多患者被确诊时已晋入晚期,这可能与我国没有把大肠检查如乳房检查般列入身体检查计划中有关,所以民众对大肠癌的醒觉意识也比较低。

“目前的作业方式是病人发现有症状后,我们才会建议病人做大肠镜检查,其实50岁以上的人就应该做大肠检查,可以通过血液检查、内窥镜检查、电脑断层扫描或粪便筛检。当中以非侵入性的粪便筛检最为简单,準确性高达60%。”

他声称,大肠癌是一种“表面疾病”,即使只做简单的检查也可以检验出来,但因为这些检查在本地并不普遍,所以民众都不会主动去做检查。

他说,初期的大肠癌都只是原位肿瘤,晚期就会扩散到肝肺,后两者是最普遍扩散的器官。

心脏病肺积水  不宜肠癌微创术

 

大肠癌手术是否适合以微创手术来进行?奥沙玛阿都马力医生指出,虽然微创手术已经很普遍,但也要视乎病人情况及病情来决定,并非所有人都适合。例如心脏病、肺积水的病人都不适合,因为原生疾病会提高手术风险。

“再者,肿瘤太大(超过5公分)或细胞黏连的病人也不适合,还有年纪的考量,65岁的病人都不鼓励做微创手术。”

他说,微创手术费会比开刀手术贵15%至25%,但它的好处是复原快,住院期短,但其他风险与开刀手术是一样的。

华裔居首越长命越危险

奥沙玛阿都马力医生指出,大肠癌的原因至今还是未明,美国人及澳洲人患大肠癌机率比较高,相信是与生活方式有关,而吸烟也是患大肠癌风险因素之一。

他声称,大马三大种族当中,华人患大肠癌的比率最高,其次是印裔和巫裔,他相信饮食方式是大马人患大肠癌的要素之一。其他原因还包括年龄,意即年龄越大,患大肠癌的机率就越高,换言之,随着人均年龄越来越长,人们患上大肠癌的机率也越来越高。

“华人饮食一般都离不开煎炸食物,我自己曾经向病人做过调查,了解他们的饮食习惯,发现他们都喜欢华人饮食。当然这是因人而异。”

“但无论是什幺种族,术后无都会劝告他们注意饮食,因为当肿瘤生长在大肠时,病人会觉得很不舒服,食慾不振。切除肿瘤后,胃口会变好,病人会不自觉的吃得多了,这很容易出状况,所以术后的饮食习惯也必须控制,甚至改变。”

他补充,但日本却是一个例外,虽然日本人人均寿命很长,但他们的大肠癌数据却很低,相信与他们的生活及饮食方式不无关係。

符合基因检测者 只佔大肠癌患5%

 

奥沙玛阿都马力医生指出,虽然大肠癌会有徵兆,但通常徵兆出现时已是晚期,所以他会建议50岁以上人士,在做体检时,额外做大肠检查,尤其是有家族史者更应该做大肠检查或基因检测。

 

他说,所谓的基因检测,是吻合“阿姆斯特丹标準”,也就是(一)一等亲人关係当中曾经患过大肠癌;(二)亲人50岁以前患大肠癌;(三)二等亲人患过大肠癌(表亲、叔叔);(四)患上与基因有关的癌症。

 

他声称,只有符合以上条件者,才需要做基因检测,但以上所指族群只佔大肠癌患者的5%左右,也就是说只有5%的患者是与基因有关。

 

“如果不想做侵入性检测,也就是内窥镜检测,可以选择电脑断层扫描,但若是小过1公分的肿瘤可能会被忽略。或至少每年做1次粪便检测,虽然效果未必準确,但至少在发现异状时可做进一步检查。

 

他声称,目前,我国人民对大肠癌的意识还是不高,尤其女性,对大肠癌的认识远远不及乳癌,女性有必要知道,超过65岁的女性患大肠癌的机率比乳癌更高。

 

大肠癌知多点

 

×大肠癌是马来西亚男性第一常见癌症,女性第二常见癌症,常发年龄65岁以上。

×每10万人有20人患大肠癌,澳洲及英国则更高,多达40人。

×大肠癌徵兆:食慾不振、腹痛、便秘、直肠出血、低血压。

×与种族、饮食及基因有关

×晚期(第四期)的5年存活期少过10%

×早期5年存活期90%

×建议50岁以上的人士必须做大肠检查

国内5大癌症杀手

男性

-大肠癌

-肺癌

-鼻咽癌

-前列腺癌

-肝癌

女性

-乳癌

-大肠癌

-肺癌

-子宫颈癌

-鼻咽癌

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